人工授精-试管婴儿适应症和禁忌症有哪些 (人工授精试管婴儿的区别)

本文目录导航：

• 人工授精、试管婴儿适应症和禁忌症有哪些
• IVF适应症及禁忌症
• 体外受精和胚胎移植的适应症有哪些？

人工授精、试管婴儿适应症和禁忌症有哪些

一、夫精人工授精

（一）适应症：

1、男方因素：精液液化异常、逆行射精、性功能障碍、生殖道畸形等。如精液常规参数正常可考虑ICI治疗；

2、男性少、弱精子症可进行精子制备后行IUI治疗，但制备后前向运动的精子数不宜少于500万条（过少的前向运动精子数会使临床妊娠率下降）；

3、女方因素：女方至少有一侧输卵管完全畅通，且输卵管碘油造影证实无影响输卵管拾卵功能的盆腔粘连，但有宫颈因素不育；或生殖道畸形及心理因素导致性交障碍等；或排卵障碍促排卵治疗无效后；或子宫内膜异位症；

4、免疫性因素：精液抗精子抗体检测时，至少在一份精液样本中，发现50或以上的活动精子包被，且经过精子-宫颈粘液接触实验、体内性交后实验、体外精子-宫颈粘液接触实验等评估抗体生物学重要性后加以证实；

5、不明原因不孕；

6、符合计划生育政策。

（二）禁忌症：

1、男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

2、一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；

3、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

4、一方有吸毒等不良嗜好。

二、供精人工授精

（一）适应症

1、睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重少精子症、弱精子症和畸形精子症；

2、输精管复通失败；

3、射精障碍；

4、男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾；

5、母儿血型不合不能得到存活的新生儿；

备注：适应症1、2、3，需向患者交代ICSI技术，患者拒绝同时签订知情同意书才可实施供精。

（二）禁忌症

1、女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

2、女方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；

3、女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

4、女方有吸毒等不良嗜好。

三、常规体外受精技术

适应证

1、输卵管堵塞或功能障碍引起精卵运输障碍导致的不孕；

2、子宫内膜异位症；

3、男性轻度少精、弱精症；

4、原因不明的不孕；

5、排卵功能障碍性不育；

6、其他原因引起的不孕：如免疫性不孕、年龄因素引起的生育能力下降，癌症患者生育力储备等情况。

四、卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）技术

（一）适应证

1、严重的少、弱、畸精症；

2、不可逆的梗阻性无精症。睾丸或附睾精子；

3、生精功能障碍（排除遗传疾病缺陷所致）；

4、免疫性不育；

5、不明原因的常规受精失败史。对既往IVF存在常规受精失败或受精率低于20时，当病人再次进行IVF治疗，通畅建议此周期采用ICSI技术；

6、精子无顶体或顶体功能异常；

7、需要用PCR技术诊断的PGD周期

（二）ICSI禁忌症

1、男女一方患有严重的精神疾患、生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

3、一方有吸毒等不良嗜好；

4、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

5、 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

IVF适应症及禁忌症

1、体外受精-胚胎移植适应症

（1）女方因各种因素导致的配子运输障碍；

（2）排卵障碍；

（3）子宫内膜异位症；

（4）男方少、弱精子症；

（5）不明原因不孕；

（6）免疫性不孕。

2、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）适应症：

（1）严重的少、弱、畸精子症；

（2）不可逆的梗阻性无精子症；

（3）生精功能障碍；

（4）免疫性不育；

（5）体外受精失败；

（6）精子顶体异常；

（7）须行植入前胚胎遗传学诊断的。

3、体外受精-胚胎移植禁忌症

（1）男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传染疾病；

（2）患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

（3）任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

（4）任何一方接触致畸形量的射线、毒物、药物并处于作用期；

（5）女方子宫不具备妊娠功能或者严重的躯体疾病不能承受妊娠。

体外受精和胚胎移植的适应症有哪些？

体外受精和胚胎移植就是试管婴儿。

它的主要适应症，在最开始技术诞生的时候，就是为了女性的双侧输卵管都梗阻了，精子和卵子在女性的体内无法见面，研制出来的新技术。

最早是在腹腔镜下面，或者甚至开腹来取卵，在体外与精子配成胚胎，然后放在女性的宫腔里面受孕。

当然，现在技术进步，产生了第一代试管、第二代试管、第三代试管。

它的适应症也发生了一些变化，操作起来也不像原来复杂，比如第一代试管婴儿，它的就适应于一些输卵管通而不畅，也备孕了很长时间，或者甚至做了人工授精也怀不上的病人，就可以考虑做试管婴儿。

还有像男方精子特别严重的少精、弱精，在经过试管或者自己备孕的过程中，也超过一年以上没有怀上，也可以考虑做试管婴儿。

其它的比如像排卵障碍，比如很多人的卵要么不排，要么排很多，就适合做试管婴儿。

还有一些像子宫内膜异位症比较重度，做完手术半年到一年怀不上，就建议尽早的做试管婴儿，以免后期卵巢功能下降，试管婴儿的成功就会减低。

还有就是一些轻度的子宫内膜异位症，建议尽早的处理，比如像做腹腔镜或者是做人工授精怀不上的，尽早做试管婴儿。

还有一些比如像男方的梗阻性无精症，或者是生精障碍，这样的病人也是适合做试管婴儿的。

还有一些像原发性的不孕症，经过3-5年自己怀孕也怀不上的，也查不到原因的，做2、3次人工授精也没有怀上的情况，也适合做试管婴儿。

当然，试管婴儿分为一、二、三代，每一代的着重点是不一样的，比如第一代主要针对于女性输卵管不通畅，或者是男性比较重的少精症、弱精症。

而第二代试管婴儿，它就针对于男性更严重的少精和弱精，甚至是无精症，比如只有睾丸或者是附睾里面有精子这种人，就把精子取出来之后，只需要很少的精子的量，就可以让卵受精，来达到怀孕的目的。

第三代试管婴儿，它就是在胚胎选择上面有优势，也就是对一些有遗传方面问题的夫妇，可以选择一些染色体或者基因正常的胚胎，放到女性的宫腔里面来帮助怀孕。