你不得不知的试管婴儿的秘密 (你不得不知的微信礼仪)

本文目录导航：

• 你不得不知的试管婴儿的秘密
• 试管婴儿具体有哪些适应症
• 体外受精-胚胎移植术适应证

你不得不知的试管婴儿的秘密

世界上第一例“试管婴儿”路易斯布朗是1978年1月在英国诞生的，她的诞生开创了辅助生育技术的新纪元。

现在全世界已经有几百万个“试管婴儿”诞生。

“试管婴儿”的适应症：

1、体外受精-胚胎移植

①女方各种因素导致的配子运输障碍；

②排卵障碍；

③子宫内膜异位症；

④男方少、弱精子症；

⑤不明原因的不育；

⑥免疫性不孕。

2、卵胞浆内单精子显微注射

①男方严重的少、弱、畸精子症；

②男方不可逆的梗阻性无精子症；

③男方生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；

④免疫性不育；

⑤体外受精失败；

⑥精子顶体异常；

⑦需行植入前胚胎遗传学检查的。

几种常见的方案

1、超长方案

2、长方案

3、短方案

4、超短方案

5、拮抗剂方案

6、自然周期/微刺激/温和刺激方案

“试管婴儿”步骤：

1、准备工作：夫妇双方的前期基础和生殖相关检查。

身份证，结婚证，生育证明等的准备。

2、诱导排卵：由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行控制性超排卵治疗。

在超促排卵过程中，医生主要通过经阴道超声检查观察卵泡生长发育情况。

要搞清楚用药情况，如果不在生殖中心注射，应联系好就近可靠的可以注射的场所；

注射药要放在0－25℃的温度之间保存，部分药物2-8℃保存。

3、卵子和精子的采集：医生在经阴道超声引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。

取出的卵子经清洗后放培养箱内培养等待受精。

卵子的采集：一般在注射HCG后34-36小时；

精子的采集：取卵日的上午，有取精困难或精子极少者，建议提前冻存精液。

4、体外受精和胚胎培养：

常规体外受精（IVF）：将经过处理的精子和卵子放在特殊的培养皿中，以期自然结合，这就是所谓的常规受精方式。

单精子卵泡浆内注射术（ICSI) ：如果丈夫精子数量过少或精卵结合异常无法正常受精，此时需通过显微操作，将精子注入卵胞浆内，完成受精，这就是卵泡浆内单精子显微注射技术。

5、胚胎移植：受精后3-5天，用一个很细的胚胎移植管，经过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用药物进行黄体补充/支持。

如果没有妊娠，停用黄体支持药物，等待月经来潮。

如果妊娠，则继续应用黄体酮。

胚胎分成四级，I-III级是可移植的胚胎

35岁以下第一个周期只能移植2枚胚胎，除此之外，可以移植3枚胚胎

移植是在腹部B超引导下进行，要膀胱充盈

移植后一定要用黄体酮药物

移植后可以休息数小时再回家

移植后14天抽血β-HCG检查是否怀孕

在确定怀孕后15-20天做B超确定胎儿的情况

6、冷冻胚胎：在一些情况下，可以将胚胎进行冷冻，留待再次移植。

有剩余胚胎的时候

本周期内膜不适宜移植胚胎的时候

有严重的卵巢过度刺激风险的时候

试管婴儿具体有哪些适应症

1、常规试管婴儿：也叫作体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗称第一代试管婴儿，是将精子和卵子取出体外，放置在同一个培养基中，利用人工控制的环境使精卵自由结合完成受精，再将早期发育的胚胎移植回母体子宫的技术。

主要适应以下几种情况：(1)输卵管梗阻，阻碍精子和卵子相遇结合，导致不能怀孕的患者;(2)排卵障碍，经一般促排卵治疗无成熟卵泡生长的患者;(3)中重度子宫内膜异位症患者;(4)免疫性不孕，经人工授精治疗未孕的患者;(5)不明原因不孕，经人工授精治疗未孕的患者;(6)患有少弱畸精子症的男性患者。

2、第二代试管婴儿：即卵胞浆内单精子注射(ICSI)，主要针对男性因素造成的不孕，是通过人工显微注射技术将洗涤处理过的精子，直接注射入卵细胞胞浆内，使精卵结合的技术。

适应以下几种情况：(1)重度少弱畸精症，精子数量和质量不够做人工授精的指标的患者;(2)梗阻性无精子症，需经睾丸或附睾取精的患者;(3)生精障碍，睾丸内仅有极少量精子的患者;(4)常规受精失败的患者;3、第三代试管婴儿：即胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，主要针对有遗传缺陷的夫妻，通过ICSI精卵体外受精后，从胚胎中活检1-2个细胞或从囊胚中取得几个细胞，进行遗传学检测，选择正常胚胎植入母体子宫，以此来避免有遗传缺陷的胎儿出现。

体外受精-胚胎移植术适应证

1、女方各种因素导致的配子运输障碍：

⑴输卵管阻塞：经子宫输卵管造影(HSG)或腹腔镜或开腹手术或宫腔镜下证实双输卵管阻塞或严重的盆腔粘连;双侧输卵管切除术后，输卵管结扎术后复通术失败者;

⑵输卵管炎症：经HSG证实一侧输卵管阻塞或双侧输卵管通而不畅或不全阻塞者，经保守治疗，进行6个月以上反复监测排卵+指导同房未孕;或经IUI助孕治疗3周期未孕，考虑双侧输卵管功能障碍者;

⑶腹腔镜或开腹输卵管整形手术术后积极治疗一年以上仍未孕者。

2、排卵障碍：

⑴ 多囊卵巢综合征(PCOS)、卵泡黄素化不破裂综合征(LUFs)等，经过有效促排卵3周期加HCG应用后有成熟卵泡发育但卵泡不能正常排出者;

⑵ 排卵障碍经治疗后有正常排卵，经指导同房未孕，应先进行IUI治疗，3周期未能妊娠者改行IVF。

3、子宫内膜异位症：

⑴因严重子宫内膜异位症经药物和/或手术治疗后半年不孕者;

⑵轻、中度子宫内膜异位症或内异症术后复发，患者拒绝行手术治疗，经自然周期+IUI或促排卵+IUI治疗3周期未能妊娠者;

⑶内膜异位症患者合并其他不孕因素需行IVF治疗者。

4、男方少、弱、畸形精子症：

⑴ 精子密度在5-20×106/ml，30a级15，正常形态5，经过处理后精子绝对值10×106者，首先进行IUI治疗，3个周期未孕者可改行IVF治疗;

⑵ 精液密度1-5×106/ml，正常形态5，经过处理后精子的绝对值在1×106以上的考虑IVF-ET治疗。

5、不明原因的不孕：

⑴不孕年限超过3年，男女双方经常规的不孕不育检查均未发现明显异常，符合以下条件：

①证实女方有规律的排卵周期，输卵管通畅;

②两次精液分析正常;

③腹腔镜检查盆腔正常;

④性交后试验阳性者。此类患者经自然周期或促排卵+IUI 3周期未妊娠者可进行IVF治疗;

⑵原发不孕超过5年，符合上述其他条件但拒绝进行腹腔镜检查，不能进行不明原因不孕症诊断，可先进行IUI治疗，3个周期不孕者再行IVF治疗。

6、免疫性不孕：原发不孕超过3年，除外其他原因，考虑存在免疫性不孕因素者，可先行IUI助孕3个周期，不孕者改行IVF。

7、供精IVF适应证：

⑴男方为无精症患者，符合供精人工授精条件，但女方同时存在上述不孕因素;

⑵AID助孕3~4个周期未孕，患者要求进行供精IVF助孕;

⑶助孕术前男方行睾丸或附睾穿刺可获得精子，拟行ICSI助孕治疗，但取卵日取精失败，自愿采用人类精子库提供的供精进行IVF者。